Después de la malaria la
esquistosomiasis es la segunda infección parasitaria mas frecuente, responsable
de mas 300.000 fallecimientos al año y que origina problemas de salud pública
en algunos países desarrollados, relacionados en su mayoría con su importación
desde los países endémicos para esquistosomiasis. La mortalidad y morbilidad
por Schistosoma haematobium se
relaciona con el depósito de sus huevos en los tejidos del sistema genital y
urinario. Desde hace mas de 20 años la intervención mas efectiva para el
control de la infección continua siendo la quimioprofilaxis con praziquantel.
En áreas endémicas la reinfección después de tratamiento con praziquantel es
frecuente. Aunque, no existen en el momento actual evidencias de la existencia
de cepas resistentes a praziquantel, se se ha comunicado una disminución de la
susceptibilidad al medicamento. Todo ello, indica la necesidad de plantear
enfoques mas específicos y a largo plazo frente a la esquistosomiasis. El
desarrollo de una vacuna parece una estrategia adecuada y factible. Aunque se
han propuesto diversos candidatos vacunales, el antígeno de 28 kDa
glutatión-S-transferasa (28GST) ha sido bien caracterizado y la inmunización
con este antígeno de diversos animales de laboratorio ha originado una
considerable disminución de la fecundidad del parásito, a la vez que ha
demostrado su seguridad. Algunos estudios han mostrado que la resistencia a la
reinfección se asocia con la presencia de anticuerpos frente a 28GST, capaces
de inhibir la actividad enzimática GST del parásito. Otros estudios han
demostrado el papel de la inmunidad anti-esquistosoma de la respuesta Th2.
G. Riveau y
cols. (1), publican un ensayo
clínico fase I para estudiar la seguridad y tolerabilidad de la vacuna con
28GST recombinante, adyuvada en hidróxido de aluminio (rSh28GST) en humanos. Los
autores reclutan una población adulta, aunque parece claro que la población
ideal para esta vacuna seria una población escolar. Consideraciones de tipo
ético parecen indicar realizar un primer ensayo en adultos. En su manuscrito
los autores demuestran la seguridad y tolerabilidad de la vacuna recombinante
(sSh28GST) adyuvada con hidróxido aluminio en adultos. Otro ensayo clínico en
una amplia cohorte de niños en edad escolar esta actualmente en curso.
REFERENCIAS
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