La regresión de un melanoma
metastásico es sumamente infrecuente. Existen tan sólo 76 casos documentados en
la literatura desde 1866. T. Tran y cols (1),
describen un caso de un melanoma metastásico a pesar de tratamiento con
interferón y que desarrolla una regresión de tumor como efecto secundario de
una reacción a la vacuna frente a difteria, tetános y tosferina y hacen una
revisión de los mecanismos que pudieran explicar este efecto. Los mecanismos
implicados en la regresión espontánea de un melanoma no están bien
establecidos, se han implicado la reacción febril, influencias hormonales,
respuestas inmunológicas. En el caso que describen T. Tran y cols, parece tener
especial repercusión la reacción febril tras la inoculación de DTPa. Otros
autores han comunicado regresión de procesos tumorales en el contexto de fiebre
relacionada con infecciones bacterianas, en especial infección por Streptococo pyogenes. En el contexto de
una enfermedad bacteriana o vacunación los patrones moleculares de infección
son reconocidos por los receptores Toll-Like de las células presentadoras de antígenos
que activan las células T citotóxicas. En algunos trabajos los efectos citotóxicos
de la difteria se han utilizado como ligandos frente a antígenos tumorales. Las
toxinas de pertussis se ha demostrado que poseen propiedades adyuvantes
capacesde aumentar tanto la respuesta humoral, como la respuesta Th1 y Th2 a
los antígenos. Otras series publicadas y estudios caso control demostraron que
la vacunación de la viruela y con BCG tenían un efecto protector frente al
melanoma. Por último, el descubrimiento de la homología del marcador viral
Herv-K-Mel, prevalente en melanomas y algunos péptidos de patógenos como Cl. tetani, B. pertussis, C. diphteriae
que ofrecen un receptor potencial para una reacción inmunológica cruzada con
las células del melanoma.
REFERENCIAS
(1) Tran T, Burt D, Eapen L, Keller OR.
Spontaneous regression of metastatic melanoma after inoculation with
tetanus-diphtheria-pertussis vaccine. Curr Oncol 2013 Jun;20(3):e270-e273.
No hay comentarios:
Publicar un comentario