La infección con Plasmodium falciparum durante la
gestación es un destacado factor de riesgo de bajo peso al nacer y aumento de
la mortalidad neonatal. Se estima que durante el año 2009 esta causa motivó mas
de 3 millones de fallecimientos neonatales en África, lo que supone, a pesar de
lo abultado de estas cifras, el 11% de las muertes neonatales en África en este
periodo. Desai M y cols. 2007, presentan los resultados de un ensayo clínico
aleatorizado y doble ciego, realizado en regiones de África con endemia para
Plasmodium falciparum, donde se evalúa el tratamiento intermitente con
sulfadoxina y pirimetamina junto con el uso de mallas mosquiteras en las
ventanas. Los resultados de este ensayo clínico muestran una reducción muy
significativa de la mortalidad neonatal (61%; IC 95% 7.4-83-8%). Con
posterioridad TP Eisele y cols. (1), realizan un estudio de
cohortes retrospectivo en 25 países africanos en los años 2000-2010. Los
autores utilizan los registros de malaria y VIH de estos países y evalúan
posibles factores confusores asociados con estas variables. Se relaciona la
profilaxis durante la gestación con sulfadoxina-pirimetamina y el resultado del
peso del recién nacido. Los autores observan que la exposición de las mujeres en su primera y segunda
gestación a medidas profilácticas frente a la malaria se asocian con una
reducción significativa de la mortalidad neonatal, con una eficacia protectora
del 18% (IC 95% 4-30%). Estos hallazgos son consistentes con observaciones realizadas
en regiones endémicas para malaria, donde se aprecia que el riesgo de bajo peso
al nacer es 2-3 veces mayor.
Dr. José Uberos Fernández
Hospital Clínico San Cecilio, Granada
REFERENCIAS
(1) Eisele TP, Larsen DA, Anglewicz PA, Keating J,
Yukich J, Bennett A, et al. Malaria prevention in pregnancy, birthweight, and
neonatal mortality: a meta-analysis of 32 national cross-sectional datasets in Africa.
Lancet Infect Dis 2012 Sep 17.
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